Waspadai Benjolan di Payudara

Kanker payudara saat ini menduduki peringkat kedua terbanyak pada wanita setelah kanker leher rahim. Namun, diproyeksikan bahwa kanker payudara ini akan menempati tempat teratas di masa mendatang jika tidak segera dilakukan langkah-langkah antisipasi.

Penyebab kanker payudara belum diketahui secara pasti. Ada beberapa faktor diduga sebagai penyebabnya seperti mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung lemak hewani, virus, serta pemakaian hormon estrogen dosis tinggi. Namun yang jelas, setiap wanita memiliki gen yang bisa mempengaruhi atau membawa penyakit ini (genetic susceptibility). Kalau gen ini terangsang, maka bisa bermutasi dan menyimpang, kemudian jadilah kanker.

Siapa yang beresiko terkena kanker payudara?
Bila dulu kanker payudara hanya dialami ibu-ibu usia diatas 40 tahun, maka kini telah terjadi pergeseran. Dari hasil penelitian, wanita berusia dibawah 40 tahun pun dikatakan mulai beresiko terkena. Selain itu yang mempunyai resiko tinggi adalah yang mempunyai riwayat keluarga penderita kanker payudara. Wanita yang tidak mempunyai anak atau yang mepunyai anak pertama setelah berusia diatas 40 tahun potensial untuk menderita kanker payudara. Ibu-ibu yang tidak menyusui anaknya atau yang masa menyusuinya sangat singkat rentan terhadap kanker ini.

Bagaimana tanda-tanda kanker payudara?
Tanda-tanda yang perlu diperhatikan seperti benjolan yang tidak terasa sakit di payudara. Puting susu yang berdarah atau pengeluaran cairan yang tidak wajar. Kulit payudara berubah menjadi bengkak, berkerut seperti kulit jeruk.

Deteksi dini
Untuk saat ini deteksi dini kanker payudara yang terbaik hasilnya adalah dengan mammografi. Mammografi adalah pemeriksaan radiodiagnostik khusus dengan mempergunakan tehnik foto jaringan lunak pada payudara karena memiliki sensitifitas dan spesifitas yang tinggi yaitu sekitar 80-90%.
Rekomendasi dari American Cancer Society bahwa wanita umur 20 tahun keatas harus sudah melakukan SADARI (pemeriksaan payudara oleh wanita itu sendiri) secara teratur dan benar. Meski penggunaan SADARI dalam program deteksi dini masih belum efektif, namun cara ini murah, aman, sederhana, tidak menimbulkan rasa sakit serta dapat diulang. Dari pemeriksaan tersebut harus diwaspadai bila ditemukan benjolan di payudara. Sebaiknya SADARI dilakukan secara rutin sebulan sekali seminggu setelah menstruasi. Toh pemeriksaan ini paling banyak menghabiskan waktu sekitar 10 menit. Dengan SADARI yang rutin diharapkan kelainan segera ditemukan oleh bersangkutan. Segera periksakan ke dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut jika ditemukan kelainan.

SADARI
Berikut langkah-langkah untuk melakukan Sadari.

Langkah 1.
Berdiri bertelanjang dada di depan cermin. Mula-mula berdiri tegak dengan kedua lengan santai disamping badan. Perhatikan perubahan bentuk dan besarnya payudara, puting susu serta kulit payudara. Kulit payudara yang berubah bentuk menjadi bengkak, berkerut serta ada lekukan seperti kulit jeruk ataupun puting susu yang tertarik ke dalam payudara merupakan tanda dari kanker. Setelah itu ganti posisi berturut-turut posisi bertolak pinggang dengan kedua tangan ditekan kuat diatas pinggul, posisi dengan mengangkat tangan lurus ke atas kepala dan posisi membungkukkan badan. Lakukan hal yang sama seperti diatas.

Langkah 2.
Dengan posisi berbaring terlentang, letakkan bantal kecil dibawah bahu kanan. Letakkan lengan kanan atas disamping kepala. Gunakan tangan kiri untuk melakukan perabaan payudara sebelah kanan. Dengan meratakan jari-jari, mula-mula periksa lipatan lengan. Kemudian mulai dari batas luar payudara rasakan seluruh payudara dengan lingkaran-lingkaran kecil. Diibaratkan payudara sebagai permukaan jam dinding, lakukan perabaan secara melingkar jam demi jam searah dengan jarum jam sampai berakhir pada puting susu. Kurang lebih diperlukan 8-10 putaran untuk mendapatkan perabaan yang lengkap. Saat perabaan perhatikan benjolan atau penebalan. Umumnya benjolan kanker payudara tidak terasa sakit.

Langkah 3.
Setelah melakukan perabaan perlahan-lahan puting susu diperas dan perhatikan apakah ada darah atau cairan yang keluar. Puting susu yang berdarah atau mengeluarkan cairan yang tidak wajar kemungkinan karena kanker. Ulangi hal yang sama untuk payudara sebelah kiri.
Bila terdapat satu tanda seperti diterangkan diatas, segera periksa ke dokter. Jangan panik, sebagian besar benjolan di payudara adalah bukan kanker. Umumnya benjolan bersifat jinak seperti lipoma, fibro adenoma mamma. Tetapi bila ternyata kanker, temukan sedini mungkin dan dengan mengobati seawal mungkin maka kemungkinan besar bisa sembuh total.

Read More...

Pembesaran Prostat jinak (BPH)

Kelenjar prostat adalah merupakan organ genitelia pria yang berat normalnya rata-rata 20 gram. Organ ini seringkali mengalami pembesaran pada umur diatas lima puluh tahunan, yang sering disebut Benign Prostat Hiperplasia atau pembesaran prostat jinak, kira-kira 50% pria yang berusia 60 tahun dan 80% pria yang berusia 80 tahun.

Penyebab terjadinya pembesaran prostat belum diketahui secara pasti. Diduga keadaan ini berkaitan erat dengan peningkatan kadar hormon dehidotestosteron (DHT) dan proses aging (proses menua). Dehidrotestosteron sendiri merupakan hasil perubahan hormon testosteron bebas oleh ensim 5- alpha reduktase. Yang juga perlu diketahui adalah pembesaran prostat sama sekali tidak ada hubungannya dengan frekuensi sanggama ataupun keturunan.


Gambaran Klinis
Prostat yang mengalami pembesaran ini akan menyebabkan penyempitan lumen saluran kemih (uretra pars prostatika) dan akan menghambat aliran air kencing. Keadaan ini akan menimbulkan keluhan baik pada saluran kemih maupun di luar saluran kemih.
Keluhan pada saluran kemih bagian bawah terdiri atas keluhan obstruksi dan iritatif (syndrome prostatism). Gejala dan tanda obstruksi saluran kemih berarti penderita harus menunggu pada permulaan kencing, kencing yang terputus, menetes pada akhir kencing, pancaran air kencing yang lemah dan rasa belum puas sehabis kencing. Gejala iritasi berarti bertambahnya frekuensi kencing, nokturia (sering kencing pada malam hari), sulit untuk menahan kencing dan disuria (nyeri pada saat kencing).

Untuk menilai tingkat keparahan dari keluhan pada saluran kemih bagian bawah, WHO membuat sistem skoring yang secara subyektif dapat diisi dan dihitung sendiri oleh penderita. Skoring ini terdiri atas 7 pertanyaan yang berhubungan dengan keluhan miksi/kencing dan satu pertanyaan yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien. Setiap pertanyaan yang berhubungan dengan keluhan miksi diberi nilai 0 sampai 5, sedangkan keluhan yang menyangkut kualitas hidup diberi nilai 1 – 7. Dari jumlah total skor kemudian dikelompokan menjadi 3 derajat. Derajat ringan skor 0-7, sedang 8-19 dan berat 20-35.

Pertanyaan tersebut adalah: dalam satu bulan terakhir berapa seringkah Anda

1. Merasakan masih terdapat sisa urine sehabis kencing,
2. Harus kencing lagi padahal belum ada setengah jam lalu Anda baru saja kencing,
3. Harus berhenti pada saat kencing dan segera mulai kencing lagi dan ini terjadi berulang kali,
   
4. Tidak dapat menahan keinginan waktu kencing,
5. Merasakan pancaran urine yang lemah,
6. Harus mengejan dalam memulai kencing,
7. Berapa kali terbangun dari tidur malam untuk kencing, 8). Bagaimanakah Anda menikmati hidup ini ?

Keluhan akibat penyulit pembesaran prostat pada saluran kemih bagian atas antara lain: nyeri pinggang, benjolan di pinggang jika telah terjadi hidronefrosis, atau demam yang merupakan tanda infeksi (urosepsis).
Tidak jarang pula penderita berobat mengeluhkan adanya ambeien, ataupun hernia sebagai akibat dari seringnya mengejan saat miksi.

Gambaran jelas tentang prostat dapat diperoleh lewat pemeriksaan colok dubur (Digital Rectal Examination). Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan derajat berat pembesaran prostat itu sendiri. Pemeriksaan colok dubur sekaligus bisa mendeteksi adanya kanker prostat dimana teraba konsistensi prostat yang keras, sedangkan pada pembesaran prostat jinak konsistensinya kenyal.

Penatalaksanaan
Untuk keluhan yang ringan dapat diterapi dengan pengobatan medikamentosa. Obat-obatan yang biasa digunakan adalah obat penghambat alpha adrenergik dan obat-obatan yang menurunkan kadar dehidrotestosteron.
Tindakan operasi ditujukan pada prostat yang telah menimbulkan penyulit tertentu seperti retensi urine (tidak bisa kencing sama sekali), batu saluran kemih, hematuria (terdapat darah pada air kencing), infeksi saluran kemih serta tidak menunjukkan adanya perbaikan setelah diterapi dengan obat-obatan. Tindakan operasi yang dilakukan adalah operasi terbuka atau tindakan endourologi transuretra.

Tindakan endourologi transuretra yang paling banyak dilakukan sekarang ini adalah TURP (Trans Urethral Resection of the Prostate). Reseksi kelenjar prostat ini dilakukan melalui alat yang dimasukkan ke dalam lumen uretra. Tindakan ini menggunakan cairan pembilas/irigasi supaya daerah yang direseksi tetap terang dan tidak tertutup darah.
Jika dibandingkan dengan operasi terbuka, TURP mempunyai beberapa keuntungan, antara lain

• tidak menimbulkan luka atau bekas sayatan,
• lama operasi singkat,
• waktu tinggal di rumah sakit lebih singkat.

Read More...

Batu Saluran Kencing

Batu ginjal adalah partikel padat seperti kerikil yang terdapat di berbagai tempat di saluran sistem perkemihan (saluran kencing). Batu ini terbentuk akibat kelebihan garam di dalam aliran darah yang kemudian mengkristal di dalam urine/air kencing. Ukuran dan bentuk batu ginjal bermacam-macam, berkisar dari partikel yang sangat kecil yang dapat lewat keluar dari saluran kencing tanpa diketahui sampai batu yang berukuran sekitar 5 cm.

Bagaimanakah Mengenali Adanya Batu Ginjal?

Batu ginjal biasanya tidak menimbulkan keluhan, jika letaknya batu ”stabil” tidak bergerak sama sekali di saluran kencing. Namun jika kita bergerak dan batu tersebut bergeser pula letaknya dapat menimbulkan keluhan rasa sakit. Nyeri hebat dapat dirasakan di pinggang diatas ginjal yang dapat menyebar ke perut bagian bawah, ke daerah pelipatan paha atau buah pelir pada pasien laki-laki. Nyeri biasanya berlangsung singkat, selanjutnya reda sebentar, kemudian dapat terasa sakit kembali. Hal ini terjadi karena batu yang bergerak turun dari bagian atas ke bagian bawah saluran kencing menimbulkan gesekan pada saluran kencing yang memicu rasa nyeri. Disamping itu nyeri dapat timbul pada saat kita kencing. Jangan terkejut, kadang-kadang bisa timbul darah atau kemerahan pada urine akibat adanya batu tersebut. Keluhan nyeri yang hebat bisa diikuti dengan rasa mual dan muntah. Pada dapat sampai berguling-guling untuk menahan rasa sakitnya.
Jika batu cukup besar dan menyumbat saluran kencing maka dapat menimbulkan infeksi. Keluhan biasanya akan disertai dengan rasa demam dan bengkak di daerah pinggang.
Infeksi serta sumbatan yang tidak ditangani dengan baik akan dapat menyebabkan gagal ginjal.

Apakah Atau Faktor Apa Yang Menyebabkan Terjadinya Batu?

• Kurang minum atau sering kekurangan cairan (dehidrasi). Hal ini akan menyebabkan urine mengental dan memicu terbentuknya inti batu.
  
• Kelebihan garam-garaman seperti kalsium atau asam urat dalam darah, baik disebabkan oleh gangguan hormonal ataupun gout artritis.
• Infeksi pada ginjal. Infeksi akan mempermudah pembentukan batu karena melambatnya aliran urine atau perubahan keseimbangan asam-basa dalam urine.
• Terlalu lama istirahat/tidur. Hal ini sering terjadi pada pasien-pasien yang sakit lama sehingga harus terbaring lama di tempat tidur.

Apa Yang Dapat Kita Lakukan Bila Mengalaminya?

Segera berobat ke dokter atau ke Rumah Sakit bila mengalami nyeri hebat terutama yang spesifik pada daerah pinggang yang menyebar ke perut bagian bawah.

Apa Yang Akan Dilakukan Oleh Dokter?

• Dokter akan memberikan obat / suntikan pengurang rasa nyeri.
• Mengobati penyakit dasarnya seperti antibiotika jika diketahui penyebabnya infeksi.
• Melakukan pemeriksaan urine untuk melihat kelainannya.
• Melakukan pemeriksaan rontgen atau USG bila diperlukan.

Bagaimanakah Kita Mencegah Terjadinya Batu Ginjal?

Perbanyaklah minum air putih paling tidak minimal kita harus minum 2 liter dalam sehari. Tindakan ini akan mengurangi kepekatan urine. Lakukan diet rendah kalsium atau diet rendah purin (asam urat) jika batunya batu kalsium atau asam urat.

Read More...